银屑病的用药问题

银屑病的用药问题

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤上有红色斑块覆盖银白色鳞屑。治疗银屑病的药物可以分为局部用药和口服用药两种类型。下面我将具体介绍银屑病的用药问题。

一、局部用药

1. 首选的药物是什么？

对于轻度或中度的银屑病，我们一般会建议局部外用类固醇药物，例如倍氯米松、曲安奈德等。类固醇可以在减轻炎症的同时也减少角化和代谢过程，从而有效缓解称为银屑病“三大症状”的瘙痒、发红和鳞屑。此外，也可在皮肤病情相对稳定时使用维生素D类药物，如钙醇芦丁软膏，它可以抑制角质细胞增殖并促进它们自然死亡。另外还有一种药物是综合类固醇、维生素D类药物以及激素类药物的混合物，如达克宁软膏、西双野鸭唇贴片等。

2. 局部用药有哪些副作用？

局部用药可能引起一些副作用。其中最常见的是皮肤萎缩和色素沉着。皮肤萎缩通常发生在长期使用高剂量类固醇的病人身上，表现为患处越来越细，薄，有皱纹。色素沉着主要发生在黑色或其他深色肤色的人身上。此外，长时间使用类固醇药物还可能导致血压升高，血糖波动等副作用。

3. 如何避免局部用药的副作用？

避免局部用药的副作用需要从以下几个方面入手：

（1）按照医生的建议使用药物，不要自行增加或减少剂量或时间。

（2）不要将药膏涂抹在健康的皮肤上，只涂抹在患处。

（3）间隔使用药物，不要连续使用太久。

（4）不要轻易换用药物，尽量避免反复使用不同类型的药物。

二、口服用药

1. 常用的口服药物有哪些？

对于较重度的银屑病和广泛性银屑病，需要口服药物进行治疗。常用的口服药物有甲氨蝶呤（MTX）、环孢素（CsA)、乙酰苯胺（Acitretin）、生物制剂等。

2. 如何选择口服药物？

（1）根据患者的年龄、性别、病情、药物历史、现有疾病等因素来进行选择；

（2）对于轻度或中度的病人，应优先选用MTX或Acitretin等，并遵从医生的建议按时服药，定期监测药物的疗效与不良反应；

（3）对于重度病人或合并有其他自身免疫性疾病的病人，可以考虑使用生物制剂，如阿达木单抗、英夫利昔单抗等，但是这种药物副作用比较大，必须在专业医生的指导下使用。

3. 口服药物都有哪些副作用？

口服药物可能引起的副作用包括但不限于：

（1）对肝、肾等器官的损伤，如MTX会引起肝毒性、Acitretin会影响肝功能和血脂水平；

（2）造成便秘、恶心、腹泻等消化不良症状；

（3）影响免疫系统，抑制机体自身能够扫除细菌或病毒的能力；

（4）对孕妇和未成年人等有特殊注意事项，在使用之前务必与医生沟通。

总的来说，银屑病是一种慢性病情，不能靠单一的治疗方式就完全治愈。针对不同的症状和病程，医生应该进行有针对性的药物治疗和综合性治疗，从而早期控制银屑病的复发。同时，患者在治疗过程中也需要时刻注意避免副作用的发生，加强自我调理和管理，提高生活质量。